요양병원 등급 1~5등급은 무슨 뜻인가

누가, 무엇을, 얼마나 자주 평가하나

평가 주체는 건강보험심사평가원(심평원)입니다. 요양병원은 입원료를 하루 얼마의 정액으로 받기 때문에 진료를 덜 하고도 같은 돈을 받을 수 있는 구조인데, 그로 인한 질 저하를 막으려고 2008년부터 평가를 시작했습니다.

대상은 요양병원 일당정액 수가를 청구하는 모든 요양병원입니다. 매년 하반기 6개월 입원 진료분을 평가하고, 결과는 약 1년 반 뒤에 공개됩니다. 2019년부터 2주기 체계로 바뀌어 매년 한 번씩 결과가 나옵니다.

가장 최근 공개분은 2주기 6차입니다. 2024년 7~12월 입원 진료분을 평가해 2026년 6월 30일에 공개했습니다.

등급은 몇 점이면 몇 등급인가

지표별 결과를 표준화해 가중치를 두고 합친 종합점수(100점 만점)로 등급을 나눕니다. 구간은 2주기 내내 같습니다.

• 종합점수를 낼 수 없는 병원은 '등급제외'로 공개됩니다. 인력 신고를 한 분기 이상 하지 않았거나 평가 기간에 입원 진료 실적이 부족한 경우입니다. 등급제외는 낮은 등급이 아니라 평가하지 못했다는 뜻입니다.
• 출처: 심평원 「2023년(2주기5차) 요양병원 입원급여 적정성 평가결과」(2025년 6월).

13개 지표는 무엇을 보나

지표는 구조 영역 4개와 진료 영역 9개입니다. 구조 영역은 인력입니다. 의사 1인당 환자 수, 간호사 1인당 환자 수, 간호인력(간호사+간호조무사) 1인당 환자 수, 약사 재직일수율. 2주기 5차 기준으로 구조가 30점, 진료가 70점입니다.

진료 영역은 환자 기록에서 나옵니다. 욕창이 새로 생기거나 나아진 비율, 유치도뇨관을 단 환자 비율, 일상생활수행능력(ADL)이 개선된 비율, 항정신성·최면진정 의약품 처방률, 당뇨 환자의 혈당 관리, 181일 이상 장기입원 비율, 퇴원 후 지역사회 복귀율 같은 것입니다.

6차 평가에서는 진료 지표 9개 중 7개가 새로 만들어지거나 바뀌었습니다. 그래서 6차 등급을 5차 등급과 점수로 직접 비교하는 것은 정확하지 않습니다. 6차 전체 평균이 75.4점으로 5차의 78.0점보다 낮아진 데에는 지표 변경 영향이 있습니다.

등급별로 병원이 몇 곳인가

심평원이 공개한 6차 결과는 1등급 208곳, 2등급 321곳, 3등급 361곳입니다. 이 사이트는 이 결과를 2026년 6월 기준 운영 중인 요양병원 1,287곳에 병원명과 전화번호로 맞춰 넣었고, 1,202곳이 맞았습니다. 평가 뒤 문을 닫았거나 이름이 바뀐 곳은 빠집니다.

• 2026년 9월 기준. 병원별 등급은 각 요양병원 페이지에 평가 연도와 함께 적어 두었고, 지역 페이지에서 '평가등급 순'으로 정렬할 수 있습니다.
• 등급이 없는 병원에 값을 채우지 않았습니다. 없는 등급은 없는 대로 표시합니다.

등급이 돈과 연결되나

연결됩니다. 종합점수 상위 10% 병원은 이듬해 입원료의 20%를, 상위 10% 초과 30% 이하는 10%를 질 지원금으로 더 받습니다. 4등급 이상이면서 직전 평가보다 5점 이상 오른 병원은 5%를 받습니다. 반대로 하위 5%는 환류 대상이 되어 인력 가산을 받지 못합니다.

6차 결과로 444곳이 질 지원금을 받고 45곳이 환류 대상이 되었습니다. 이 돈은 건강보험에서 병원으로 가는 것이라 환자 본인부담금이 등급 때문에 달라지지는 않습니다.

인력 등급은 다른 것이다

요양병원 자료를 보면 '의사 1등급', '간호 1등급' 같은 다른 등급이 또 있습니다. 이것은 적정성평가가 아니라 입원료 차등제의 인력 확보 수준입니다. 환자 수 대비 의사·간호 인력이 얼마나 되는지를 분기마다 신고해 1등급부터 5등급까지 나누고, 등급에 따라 입원료를 가산하거나 감액합니다. 숫자가 작을수록 인력이 많습니다.

2026년 6월 기준 인력 등급을 신고한 요양병원 1,225곳 중 의사 1등급이 1,118곳, 간호 1등급이 1,175곳입니다. 대부분이 1등급이라 병원을 가르는 정보로는 힘이 약하고, 적정성평가 등급과 섞어 읽으면 안 됩니다. 이 사이트는 두 등급을 다른 자리에 따로 표시합니다.

등급을 어떻게 읽어야 하나

등급은 인력과 기록으로 잰 관리 수준이지 특정 질환을 잘 치료한다는 뜻이 아닙니다. 재활, 암, 치매처럼 필요한 진료가 정해져 있다면 그 진료과와 인력이 있는지를 먼저 보고, 등급은 그 다음에 보는 것이 맞습니다.

또 평가 기간이 2024년 하반기라 지금 상태와 다를 수 있습니다. 인력은 분기마다 바뀝니다. 등급과 함께 현재 의사 수, 병상 수, 물리·작업치료사 수를 같이 보십시오. 이 사이트의 요양병원 페이지에는 그 숫자를 같이 적어 두었습니다.

자주 묻는 것

이어서 보기

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