장기요양등급별로 무엇을 받을 수 있나: 1등급부터 인지지원등급까지

급여는 세 종류다

노인장기요양보험법 제23조는 장기요양급여를 재가급여, 시설급여, 특별현금급여로 나눕니다. 등급을 받으면 이 중 등급에 맞는 것을 씁니다.

• 비급여(식사재료비 등)는 본인부담률과 무관하게 전액 본인이 냅니다.
• 의료급여 수급자는 본인부담이 없고, 소득이 낮으면 재가 15%→9%·6%, 시설 20%→12%·8%로 감경됩니다. 감경 여부는 공단이 정합니다.

재가급여 월 한도액은 등급별로 얼마인가

집에서 받는 급여는 한 달에 쓸 수 있는 금액 상한이 등급별로 있습니다. 한도 안에서는 15%만 내고, 한도를 넘는 부분은 전액 본인이 냅니다. 2026년 1월 1일 시행 금액입니다.

• 복지용구(휠체어·전동침대·미끄럼방지용품 등)는 이 한도와 별도로 연 160만원 한도가 있습니다.
• 출처: 「장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시」(보건복지부고시 제2025-247호) 제13조.

시설급여(요양원)는 몇 등급부터인가

1·2등급은 시설급여를 바로 쓸 수 있습니다. 3~5등급은 재가급여가 원칙이고, 주로 돌보는 가족의 수발이 곤란하거나, 주거환경이 열악하거나, 치매로 인한 문제행동이 있으면 등급판정위원회 인정을 받아 요양원에 들어갈 수 있습니다. 인지지원등급은 시설급여 대상이 아닙니다.

요양원 월 본인부담금(20%, 30일)은 등급별로 다음과 같습니다. 요양보호사를 입소자 2.1명당 1명 이상 둔 시설 기준입니다.

1·2등급: 시설과 재가 중 고른다

일상생활 전반(1등급) 또는 상당 부분(2등급)에 도움이 필요한 상태입니다. 시설급여와 재가급여 중 하나를 고르고, 장기요양인정서에 적힌 급여 종류를 바꾸려면 공단에 변경 신청을 합니다.

집에서 지내면 월 한도액이 가장 큽니다. 1등급 2,512,900원 안에서 방문요양·주야간보호·방문간호를 조합해 씁니다. 2026년 개정에서 1·2등급 월 한도액이 전년보다 20만원 넘게 올랐습니다.

3등급: 재가가 원칙, 요양원은 사유가 있어야

일상생활에 부분적으로 도움이 필요한 상태입니다. 월 한도 1,528,200원 안에서 방문요양·주야간보호를 조합하는 것이 기본형이고, 위의 세 가지 사유가 있으면 시설급여로 바꿀 수 있습니다.

4등급: 무엇을 받나

일정 부분 도움이 필요한 상태로, 인정점수 51점 이상 60점 미만입니다. 재가급여 월 한도가 1,409,700원이고 본인부담 15%면 최대 211,455원입니다. 방문요양과 주야간보호를 이 한도 안에서 조합하는 것이 기본형입니다.

요양원 입소는 3등급과 같은 조건입니다. 가족 수발 곤란·주거환경 열악·치매 문제행동 중 하나를 인정받으면 시설급여로 바꿀 수 있고, 그때 요양원 월 본인부담은 489,240원입니다.

복지용구(연 160만원 한도)와 방문간호, 단기보호도 이용할 수 있습니다.

5등급: 치매가 있어야 받는 등급

인정점수 45점 이상 51점 미만이면서 치매가 있어야 5등급입니다. 신체 기능보다 인지 기능 저하가 주된 상태를 위한 등급이라 급여 내용이 조금 다릅니다.

재가급여 월 한도는 1,208,900원입니다. 주야간보호에서는 인지 기능 유지 프로그램(인지활동형)이 들어간 서비스를 받고, 방문요양도 인지활동형 방문요양을 이용합니다. 치매 수급자 가족을 위한 치매가족휴가제도 이용할 수 있습니다.

요양원 입소는 3·4등급보다 조건이 하나 더 붙습니다. 가족 수발 곤란 또는 주거환경 열악에 더해, 의사소견서와 인정조사표에서 치매로 인한 행동 변화가 일정 수준 이상이어야 등급판정위원회가 시설급여를 인정합니다.

인지지원등급: 치매 초기, 주야간보호 중심

인정점수 45점 미만이면서 치매가 있으면 인지지원등급입니다. 신체 기능은 대체로 유지되는 치매 초기 단계를 위한 등급이라, 받을 수 있는 급여가 정해져 있습니다.

주야간보호(인지 기능 프로그램)와 복지용구가 중심입니다. 방문요양은 이용할 수 없고, 시설급여(요양원)도 대상이 아닙니다. 월 한도는 676,320원입니다.

상태가 나빠지면 등급 변경을 신청합니다. 5등급 이상을 받으면 방문요양과 시설급여의 길이 열립니다. 갱신 유효기간은 2년이라 갱신 때 자연히 재판정되기도 합니다.

등급 말고도 챙길 것

등급이 나오면 장기요양인정서와 함께 개인별장기요양이용계획서가 옵니다. 공단이 이 사람에게 맞는 급여 종류와 월 이용 계획을 적어 준 문서이고, 기관과 계약할 때 그대로 씁니다.

본인부담 감경은 자동이 아니라 공단이 건강보험료 순위로 판단합니다. 저소득이면 재가 15%가 9%·6%, 시설 20%가 12%·8%까지 내려가니 인정서에 감경 여부가 있는지 확인하십시오. 국민건강보험공단 1577-1000.

자주 묻는 것

이어서 보기

• 장기요양등급 기준과 신청 방법
• 요양원 입소 조건: 누가 들어갈 수 있나
• 요양원 한 달에 얼마 드나요
• 주간보호센터(데이케어센터) 비용
• 경기 요양원 찾기 (2,259곳)
• 경기 주야간보호센터 찾기 (1,233곳)